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守护腹黑健康，从了解防治开动

冠心病是各人领域内导致死字和残疾的主要原因之一，其不仅影响着中老年东谈主的健康，也渐渐呈现出年青化的趋势，给社会和个东谈主带来了千里重的背负。在日常生活中，咱们粗略会遇到这么一类患者：他们平时看似健康，无任何不适，却俄顷遇到心肌梗死，令东谈主措手不足，这类患者很可能早已是冠心病的“受害者”。因此，趁早发现妥协除这些威迫健康的“定时炸弹”，关于防患心血行状件的发生具有垂危兴味。本文通过梳理鞍山市中病院薛丽辉西宾和晋中市第一东谈主民病院梁廷臣西宾的科普视频本色，转头了冠心病的早期会诊和调整要点，以提高公众对冠心病的意志。

早期会诊，揪出潜伏的“腹黑杀手”

临床上部分患者冠状动脉天然存在病变，但并未发扬出如、胸闷等典型的心肌缺血症状，心电图上也未捕捉到荒谬变化。然而，这并不虞味着不错掉以轻心。事实上，部分神肌梗死的患者，在发病前继续无显明症状。那么，咱们能否早期识别出这些冠心病患者？谜底是笃定的。在薛丽辉西宾的科普本色中先容了以下几种临床上常用的查验技能。

动态心电图

动态心电图是一种无创查验才气，不错24小时或更永劫期相连监测患者心电举止，提高对片时的心肌缺血发作及一过性心律失常的检出率。患者在率领纪录仪时间，不错进行昔时的日常举止，如责任、学习、休息等，无需入院。

图1：动态心电图纪录仪（左）及捕捉到各导联ST-T转换（心肌缺血转换，右）

分解负荷慎重

分解负荷慎重，是通过踏车、平板等分解器用进行分解负荷后，评价腹黑的储备功能。其旨趣是，当机体在分解状态时，腹黑负荷加剧，通过神经体液的调节作用彭胀冠状动脉，增多冠状动脉血流量，以温顺心肌耗氧量增多的需求。而当冠状动脉存在局促时，分解状态下冠脉储备功能裁汰，局促的冠状动脉血流量不可相应增多以温顺心肌耗氧需要，从而导致心肌缺血，并在心电图上出现相应的转换。

图2：分解负荷慎重（平板分解）

冠脉CT

冠脉CT，即冠状动脉CT血管造影（CCTA），是一种用于查验冠状动脉是否存在荒谬的医学影像本领。冠脉CT查验具有无创性、准确性高、适用领域广等上风。冠脉CT能够明晰表示冠状动脉的走行、结构以及是否存在粥样硬化病变，并评估病变的位置、受累的领域以及局促的进程，这对会诊冠心病具有垂危兴味。

图3：冠脉CT查验及成像

冠状动脉造影

冠状动脉造影是通过特制心导管经皮穿刺（常选拔桡动脉或股动脉）至升主动脉根部，注入造影剂，使冠状动脉显影。这仍是过不错明晰地表示统统这个词左或右冠状动脉的骨干极度分支血管，从而匡助临床医师不雅察冠状动脉的形态、局促进程、阻滞情况和血流能源学变化。冠状动脉造影是当今会诊冠心病的“金步调”，但由于冠脉造影是一种有创查验才气，存在一定的手术风险和并发症风险，因此应把柄患者的具体情况和临床医师的暴虐进行空洞筹议。

图4：冠状动脉造影查验及血管成像

防患心血行状件：从生活面貌调整到药物调整

关于冠心病患者而言，不管是否发扬出显明的症状，临床医师齐应当赐与同等的和顺与好奇。这是因为无症状的状态并不代表疾病自身是无害的或处于静止的。冠心病动作一种威迫生命的慢性疾病，一朝病情恶化，会速即激发严重的心血行状件。

薛丽辉西宾的科普本色中先容了患者确诊冠心病后，需积极选择一系列措施来不断并改善健康情景。最初是保抓法则、健康的生活面貌，包括平衡饮食；适量的膂力举止，如分散、游水等有氧分解；此外，戒烟限酒、保抓理念念体重、填塞寝息以及邃密的感情状态。

在生活面貌调整的基础上，患者还需密切和顺血压、血脂、血糖等冠心病的垂危危急成分。如期进行谋划查验，把柄医嘱服用降压、调脂、降糖药物，确保这些策划督察在昔时领域内。同期，在专科医师的相通下合理使用能够彭胀冠状动脉、改善心肌供血的药物，包括β受体谢却剂、硝酸酯类、钙通谈谢却剂等，这些药物能够灵验缓解心绞痛等症状，减少心肌缺血的发生。此外，中医药在冠心病的防治中也施展着不可或缺的作用，麝香保心丸等中成药，通度日血化瘀、芳醇温通的机制，有助于保护血管内皮、缓解心肌缺血症状，进一步进步患者的生活质地[1]。

二级防患：改善冠心病患者预后的关节

关于已阅历心肌梗死或术（PCI）后的患者，仍然面对抓续的血栓风险，部分冠心病患者会反复阅历心肌缺血事件。既往临床盘考表示，亚洲急性冠脉空洞征（ACS）患者出院后，随访2年死字率约3.6%[2]。因此，对冠心病患者而言，二级防患同样垂危。

若何作念好二级防患？梁廷臣西宾的科普本色中重点先容了β受体谢却剂、血管焦灼素转动酶禁锢剂（ACEI）、硝酸酯类药物及中成药等常用药物在二级防患中的作用。

β受体谢却剂：通过禁锢腹黑β肾上腺素能受体，从而放慢心率、裁汰血压、减少心肌耗氧量和心绞痛发作。β受体谢却剂能够裁汰心肌梗身后分解型心绞痛患者死字和再梗死的风险[3]。

ACEI：ACEI通过禁锢血管焦灼素II的生物合成而裁汰血压。盘考发现，除降压作用外，ACEI还具有权臣的心肾保护作用。关于冠心病患者，尤其是射血分数<40%，以及吞并高血压、糖尿病者，如无禁忌证，应弥远抓续使用ACEI[4]。

硝酸酯类药物：主要用于彭胀冠状动脉、改善症状。关于多支血管局促的患者，支架无法透顶治理问题，若仍有心绞痛症状，则需服用此类药物。

中医药：中医药具有多靶点、多路线、反作用小的特色。在惯例西药调整的基础上纠合中医药调整，能进一步裁汰心绞痛和不良心血行状件的发生率。如麝香保心丸，是一种芳醇温通类中成药物，能灵验防患心绞痛发作蔼然解症状，对冠心病患者具有较好的调整功效[1]。

抗血小板调整：阿司匹林纠合P2Y12受体禁锢剂已被保举动作ACS患者抗血小板调整的优先选拔[4]。

降脂调整：选拔上首选他汀类药物，保举肇端愚弄中等强度他汀，必要时纠合非他汀类药物调整[5]。

转头

通过当代医学技能，咱们不错趁早发现、趁早调整，从而裁汰心肌梗死等严要点血行状件的风险。关于已发生心肌梗死的患者，二级防患同样垂危，需合理使用β受体谢却剂、ACEI、硝酸酯类药物及麝香保心丸为代表的中医药等多类药物，以裁汰心绞痛和不良心血行状件的发生率，进步生活质地。健康之路，咱们联袂同业！

参考文件：

[1].中国中西医勾搭学会心血管病专科委员会. 麝香保心丸调整冠心病心绞痛中国内行共鸣[J]. 中国中西医勾搭杂志，2018，38(2):145-153.

[2].Zhang S， et al. Antithrombotic management and long-term outcomes following percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Asia. Int J Cardiol. 2020 Jul 1;310:16-22.

[3].国度卫糊口生委合理用药内行委员会，中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2016，8(6):19-108.

[4].中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志剪辑委员会. 非ST段举高型急性冠脉空洞征会诊和调整指南（2024）[J]. 中华心血管病杂志，2024，52(6):615-646.

[5].中国血脂不断指南矫正纠合内行委员会. 中国血脂不断指南(2023年)[J]. 中国轮回杂志，2023，38(3):237-271.

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